【敲黑板】据说，这种与饮食相关的疾病经常在夏天高发

这个夏天，除了高温，还有世界波、烧烤、小龙虾和冰啤……大快朵颐之后，总有一小部分人会不同程度地出现痛风症状。

医学之父希波克拉底曾有“痛风是富者的关节炎，而风湿是贫者的关节炎”的说法，痛风因此常被认为是“富贵病”和“帝王病”。随着人们生活水平的提高，饮食结构改变，痛风也逐渐成为了一种现代人的常见病，发病率逐年增加，且呈现年轻化的趋势。而人们对于痛风的疑惑也接踵而至，发病原因、发病部位、发病人群、治疗与预防的方法等都是人们关注的话题。

痛从何来

认识痛风就要先认识高尿酸血症。高尿酸血症是指人体内血尿酸升高的代谢性疾病，是痛风产生的基础。可以说，高尿酸血症和痛风是同一种疾病的两个不同时期。一般来说，当患者察觉时，往往已是急性痛风性关节炎期了，此时体内因持续的嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄减少导致的血尿酸浓度过高，尿酸析出结晶沉积在关节及皮下，引起关节炎和痛风石。此时就会突发关节剧痛，多在午夜或清晨，疼痛在数小时内就会达到顶峰。

痛归何处

说到第一跖趾关节部位疼痛，有经验的人都会自然而然地想到痛风。事实上，确实大约有60%~70%痛风患者的疼痛首发于跖趾关节。

为什么痛风好发于第一跖趾关节？推测这是由于脚趾第一关节位于肢体末端，此处的软骨、滑膜及关节周围的组织血管少、血液循环缓慢、尿酸更易沉积。同时，这么小的关节却承受着人体那么重的压力，容易损伤，而尿酸在损伤处更易沉积。另外，第一跖趾关节的局部温度低，使得尿酸盐不易溶解，更易形成结晶并沉积在关节处。

如何应对

临床上，约5%~15%的高尿酸血症患者会发展为痛风，而有些患者虽患高尿酸血症很多年，却终身不发作。这是由于痛风的发作与否同基因、饮食和生活方式都有着重要的关系。请不要侥幸自己就是那不发作的幸运儿，若不引起足够的重视，高尿酸血症会伤害心脏、肾脏、胰腺等。故而，若体检时发现血尿酸高于正常值，切勿忽视，应及时就诊、定期随访，防微杜渐。

痛风虽病在关节，但因痛风病人多嗜食肥甘厚味，湿热为患，故病本在脾胃。采用健脾化湿类药物治疗痛风能减少痛风的发作程度和发作频率。在痛风发作急性期，还可使用中药外治法，如金黄膏，其在清热解毒止痛方面颇具疗效。日常还可按摩足三里、太冲、阿是穴、三阴交等常用的保健穴位。

怎样预防

对于降尿酸，除了药物控制外，控制饮食同样至关重要。

• 日常应采取低热量饮食，避免高嘌呤饮食。那么，哪些是高嘌呤食物呢？常见的含嘌呤量较高的食物包括沙丁鱼、蛤、蟹、动物内脏、浓肉汤等；含嘌呤量中等的食物有鱼虾类、肉类、豌豆、菠菜等，而辣椒、芥末、生姜等调味料也应尽量避免，以防诱发痛风。

• 要控制体重、严格戒酒、避免喝浓茶和含糖饮料，应多饮水，并使每日尿量保持在2000毫升以上。

• 防止关节损伤、关节受凉也非常重要。

（上海中医药大学附属龙华医院风湿病科

  主任医师茅建春、研究生沈怡澄）

（图片来源于网络）

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